Аннотация:

Представлены результаты комплексного метода лучевой диагностики болезни Альцгеймера. Было проведено исследование 87 больных, из них 42 пациента - с повышенным риском ее возникновения и различной стадией заболевания. А 45 больных имели различные виды поражений головного мозга (но не страдающих болезнью Альцгеймера). Всем пациентам были выполнены компьютерная томография (КТ) с последующим расчетом объемов височных долей головного мозга, его сцинтиграфия, реоэнцефалография и дигитальная церебральная ангиография.

Характерные рентгеноморфологические особенности болезни Альцгеймера - атрофия височных долей головного мозга и гипокампуса в сочетании с редукцией капиллярного русла в лобно-теменной и височных областях головного мозга, сопровождающаяся развитием множественных артериовенозных шунтов и ранним венозным сбросом в тех же отделах, а также застой венозной крови и развитие аномальных венозных стволов на границе лобной и теменной областей. Эти изменения прослеживаются не только у больных при поздней стадии развития болезни, но и у пациентов в самый ранний и доклинический период заболевания. У больных с другими поражениями головного мозга совокупности подобных изменений не наблюдается.

Список литературы

1.     Винблад Б. Болезнь Альцгеймера: эпидемиология, экономические затраты и терапевтические стратегии. Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии. Материалы 2-й российской конференции 18-20 октября 1999 г. М.: Пульс. 1999; 24.

2.     Altzheimer's Disease Facts and Figures, 2007.A Statistical abstract of U. S. data on Altzeimer's disease published by the Altzheimer'sAssociation. М.: Washington. 2008; 1-30. 

3.     Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Брацун А.Л. Эпидемиологические аспекты болезниАльцгеймера и других деменций позднеговозраста. XII съезд психиатров России. М. 1995;424-425.

4.     Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезниАльцгеймера. М.: Пульс. 2003; 337.

5.     Вавилов С.Б. Компьютерная томографияголовного мозга в психиатрии: методы морфометрии. Компьютерная томография и другие современные методы диагностики(возможности и перспективы). Материалымеждународного симпозиума. М. 1989; 60-67. 

6.     Колыхалов И.В. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при деменциях альцгеймеровского типа. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1993; 25.

7.     Ахадов Т.А., Тютин Л.А., Панов В.О. и др. Объемные поражения головного мозга. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного средства «Магневист». М.: Видар. 1996; 21-28.

8.     Дамулин И.В., Левин О.С., Яхно Н.Н. Болезнь Альцгеймера: клинико-МРТ-исследование. Неврологический журнал. 1999; 2: 34-38. 

9.     Ойфа А.И. Патологический анализ компьютерно-томографических изменений мозга в геронтопсихиатрии. Независимый психологический журнал. 2003; 2: 68-73.  

10.   Bradley W.G., Waluch V., Yadley R.A. et al. Comparison of CT and MR in 400 patients with suspected disease of the brain and cervical spinal cord. Radiology. 1984; 152: 695-702.  

11.   Bowen B.C. et al. MR signal abnormalities in memory disorder and dementia. Am. J. Roentgenol. 1990; 6: 1285-1292.

12.   Tsuchiya K., Makita K., Furui S., Nitta K. MRIappearances of calcified lesions within intracranial tumors. Neuroradiology. 1993; 35:341-344.

13.   Tzika A.A., Robertson R.L., Barnes P.D. et al.Childhood moyamoya disease: hemodynamicMRI. Pediatr. Radiology. 1997; 27: 727-735. 

14.   Rusinek H., de Leon M.J., George A.E. et al.Alzheimer disease: measuring loss of cerebralgray matter with MR imaging. Radiology. 1991;178: 109-114. 

15.   Kesslak J.P., Nalcioglu O., Cotman C.W.Quantification of magnetic resonance scansfor hippocampal and parahippocampalatrophy in Alzheimer's disease. Neurology.1991; 41: 51-54.

16.   Jack C.R., Petersen R.C., Xu Y.C. et al. Medialtemporal atrophy on MRI in normal agingand very mild Alzheimer's disease. Neurology.1997; 49: 786-794. 

17.   Jack C.R., Bentley M.D., Twomey C.K., Zinsmeister A.R. MR imaging-based volume measurements of the hippocampal formation andanterior temporal lobe: validation studies.Radiology. 1990; 176: 205-209.

18.   Jack C.R. Structural imaging approaches toAlzheimer's disease. Early diagnosis of Alzheimer's disease / ed. S. Daffner. Humana. N.J.2000. 

19.   Kalaria R.N. Cerebral vessels in ageing andAlzheimer's disease. Pharmacol. Ther. 1996;3 (72): 193-214. 

20.   Kalaria R.N. Small vessel disease and Alzheimer's dementia: pathological considerations.Cerebrovascular. Disies. 2002; 3 (2): 48-52.

21.   Rodriguez G., Vitali P., Calvini P. et al. Hippocampal perfusion in mild Alzheimer's disease.Psychiatry Res. 2000; 100: 65-74.

22.   Гаврилова С.И. Практическое руководствопо диагностике и лечению болезни Альцгеймера. М.: Медицина. 2002; 43. 

23.   Жариков Г.А., Рощина И.Ф. Диагностикадеменции альцгеймеровского типа на ранних этапах ее развития. Психиатрия и психофармакотерапия. 2001; 2: 23-27. 

24.   Максимович И.В., Овсянников С.А., ГотманЛ.Н. Особенности микроциркуляции головного мозга у лиц с повышенным рискомвозникновения и ранними стадиями болезни Альцгеймера. Ангиология и сосудистаяхирургия. 2004; 4: 20-21.

25.   Максимович И.В., Готман Л.Н., Масюк С.М.Транслюминальная лазерная ангиопластика в лечении микроциркуляторных нарушений при болезни Альцгеймера. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10 (3): 89-90.

26.   Максимович И.В., Готман Л.Н. Отдаленныерезультаты применения транслюминальной лазерной ангиопластики в леченииболезни Альцгеймера. Бюл. НЦССХ им.А.Н. Бакулева. 2005; 6 (3): 103.

27.   Максимович И.В., Масюк СМ. Динамические изменения кровоснабжения и микроциркуляции головного мозга у больных,страдающих болезнью Альцгеймера, в отдаленном периоде после проведения транслюминальной лазерной ангиопластики.Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл.НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2007; 8: 197. 

28.   Максимович И.В., Готман Л.Н. Способ комплексной лучевой диагностики доклинических и клинических стадий болезни Альцгеймера. № 2315559 Патент РФ. 2008.

29.   Максимович И.В., Готман Л.Н. Применение метода транслюминальной лазернойангиопластики в лечении болезни Альцгеймера. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2004;5 (10): 210-211. 

30.   Максимович И.В., Готман Л.Н., Масюк С.М.Репоративные изменения головного мозгау больных, страдающих болезнью Альцгеймера, в отдаленном периоде после проведения транслюминальной лазерной ангиопластики. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева.2006; 6 (3): 103.

31.   Максимович И.В., Готман Л.Н., Масюк С.М.Способ определения размера височныхдолей головного мозга при болезни Альцгеймера. № 2306102. Патент РФ. 2007.

32.   Пономарева Н.В., Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В. Нейрофизиологические механизмы деятельности мозга при болезни Альцгеймера. Вопросы геронтопсихиатрии. М.:Медицина. 1991; 58-66.

33.   McKhann G., Drachman D., Folstein M. et al.Clinical diagnosis of Alzheimer's disease:report of the NINCDS-ADRDA WorkGroup under the auspices of Department ofHealth and Human Services Task Force onAlzheimer's Disease. Neurology. 1984; 7 (34):939-944. 

34.   Mirra S.S., Gearing M., McKeel D.W. et al.Interlaboratory comparison of neuropathology assessments in Alzheimer's disease: a studyof the Consortium to Establish a Registry forAlzheimer's Disease (CERAD).J. Neuropathol.Exp. Neurol. 1994; 3 (53): 303-315.

35.   Corey-BloomJ.,Thal L., Galasko D. et al. Diagnosis and evaluation of dementia. Neurology.1995; 45: 211-218.

36.   Morris J.C. The Clinical Dementia Rating(CDR): current version and scoring rule.Neurology. 1993; 11 (43): 2412-2414.

           37.   Kesslak J.P., Nalcioglu O., Cotman C.W. Quantification of magnetic resonance scans for hippocampal and parahippocampal atrophy in Alzheimer's disease. Neurology. 1991; 41: 51-54.

Аннотация:

Цель. Для определения стадий болезни Альцгеймера (БА) мы предлагаем морфологически обусловленную шкалу - The Tomography Dementia Rating scale (TDR), основанную на степени выраженности атрофических изменений височных долей головного мозга, выявленных у больных при проведении КТ и МРТ

Материалы и методы. Обследовано 140 пациентов в возрасте от 28 до 79 лет Исследуемая группа - 81 пациент в возрасте от 34 до 79 лет, страдали различными стадиями БА. Контрольная группа 59 человек в возрасте от 28 до 78 лет, имели различные виды поражений головного мозга, сопровождающиеся проявлениями деменции и когнитивными расстройствами, но не болели болезнью Альцгеймера.

Результаты. Данные КТ и МРТ дали возможность составить шкалу TDR scale, позволяющую определить выраженность атрофических изменений височных долей на каждой стадии развития БА:

•          Доклиническая стадия БА - TDR-0: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 4-8%, что соответствует при тестировании по MMSE - 26-28 баллам.

•          Ранняя стадия БА легкая деменция - TDR-1: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 9-18%, что соответствует CDR-1, и соответствует при тестировании по MMSE 20-25 баллам.

•          Средняя стадия БА - умеренная деменция - TDR-2: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 19-32%, что соответствует CDR-2 и соответствует при тестировании по MMSE 12-19 баллам

•          Поздняя стадия БА - тяжелая деменция - TDR-3: атрофия височных долей с уменьшением массы ткани на 33-62%, что соответствует CDR-3, и соответствует при тестировании по MMSE 7-11 баллам.

Выводы. TDR scale дополняет CDR scale и дает возможность правильно и объективно устанавливать стадию БА, а также легко дифференцировать имеющиеся поражения с нейродегенераривными изменениями, развивающимися при других заболеваниях.

Список литературы

1.     Alzheimer’s Disease Facts and Figures, 2007. A Statistical Abstract of US Data on Alzheimer’s Disease published by the Alzheimer’s Association http://www.alz.org/national/documents/Repor t_2007FactsAndFigures.pdf.

2.     Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2009 Alzheimer’s Association. http://www.alz.org/ national/documents/report_alzfactsfigures2009.pdf.

3.     Alzheimer's Disease Facts and Figures 2010 Alzheimer’s Association. http://www.alz.org/documents_custom/report_alzfactsfigures2010.pdf

4.     2011 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. http://www.alz.org/downloads/facts_figures_2011.pdf

5.     Generation Alzheimer’s: The Defining Disease of the Baby Boomers http://act.alz.org/site/ DocServer/ALZ_BoomersReport.pdf/docID=521.

6.     Jun G., Naj F.C., Beecham G.W., et all. Meta-analysis confirms CR1, CLU, and PICALM as Alzheimer disease risk loci and reveals interactions with APOE genotypes. Arch. Neurol. 2010; 67 (12):.1473-1484.

7.     Saykin AJ, Wishart H.A. Mild cognitive impairment: conceptual issues and structural and functional brain correlates. Seminars in Clinical. Neuropsychiatry. 2003; 8 (1): 12-30.

8.     Saykin AJ., Wishart H.A., Rabin L.A., et all. Older adults with cognitive complaints show brain atrophy similar to that of amnestic MCI. Neurology. 2006; 12 No. 67 (2): 834-842.

9.     Shen L., Fipri H.A., Saykin A.J.,West J.D. Parametric surface modeling and registration for comparison of manual and automated segmentation of the hippocampus. Hippocampus. 2009; 19 (6): 588-595.

10.   Максимович И.В. Возможности современной компьютерной томографии в диагностике болезни Альцгеймера. Неврологический вестник. 2009; 1: 5-10.

11.   Mayeux R., Reitz C., Brickman A.M., Haan M.N., Manly J.J. et. al. “Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer's disease and other age-related cognitive impairment. Part 1. Alzheimers & Dementia. 2011; 7 (1): 15-34.

12.   Seashadri S., Beaser A., Au R., Volf P.A., Evans D.A. et. all. “Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer's disease and other age-related cognitive impairment. Part 2,” Ahheimers & Dementia. 2011; 7 (1): 35-52.

13.   2012 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. http://www.alz.org/downloads/facts_fig- ures_2012.pdf

14.   National Plan to Address Alzheimer's Diseasenational-plan-address-alzheimers-disease

15.   Morris J.C. The clinical dementia rating (CDR): current version and scoring rule. Neurology. 1993; 43 (11) : 2412-2414.

16.   Максимович И.В., Готман Л.Н. Способ комплексной лучевой диагностики доклинических и клинических стадий болезни Альцгеймера. Патент РФ, 2006, №. 2315559.

17.   Максимович И.В., Готман Л.Н., Масюк С.М. Способ определения размера височных долей головного мозга при болезни Альцгеймера. Патент Р.Ф. 2006, № 2306102.

18.   Максимович И.В. Лучевая диангостика болезни Альцгеймера. Диагностическая и интервенционная радиологи. 2008; 2 (4): 27-38.

19.   Maksimovich I.V. Dyscirculatory Angiopathy of Alzheimer's Type. Journal of Behavioral and Brain Science. 2011; 1 (2): 57-68.

20.   Dickerson B.C. Functional magnetic resonance imaging of cholinergic modulation in mild cognitive impairment. Current Opinion in Psychiatry. 2006; 19: 299-306.

21.   Chiang G.C., Insel Ph.S, Tosun D., Schuff N., Truran-Sacrey D., Raptentsetsang S., Jack C.R., Weiner M.W. Identifying cognitively healthy elderly individuals with subsequent memory decline by using automated MR temporoparietal volumes. Radiobg. 2011; 259 (3): 844-51.

22.   Schuff N., Insel Ph., Chiang G., Truran D, Gamst A., Jack C., Aisen P., Petersen R., Shaw L., Trojanowski J., Weiner M. Acceleration of brain atrophy rates with advancing cognitive deterioration from normal aging to MCI to Alzheimer's disease. J. Alzheimer's &Dementia. 2011; 7 (4): S223.

23.   Trojanowski J.Q., Vandeerstichele H., KoreckaM., et all. Update on the biomarker core of the Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative subjects. Alzheimer's & Dementi. 2010; 6 (3): 230-238.

24.   Meyer P.T., Hellwig S., Amtage F, et al. Dual-biomarker imaging of regional cerebral amyloid load and neuronal activity in dementia with PET and 11C-labeled Pittsburgh compound B, J. Nucl. Med. 2011; 52 (3): 393-400.

25.   Perrin R.J., Craig-Schapiro R., Morris J.C., et al. Identification and validation of novelcerebrospinal fluid biomarkers for staging early Alzheimer's disease. Public Library of Science On. 2011; 12 (6): e16032.

26.   Jack C., Vemuri P., Viste H., et al. Ordering of Alzheimer's disease biomarkers. Alzheimer's & Dementia. 2011; 7 (4): S4-S5.

27.   Mayeux R., Reitz C., Brickman A.M., Haan M.N., ManlyJ.J. et. al. Operationalizing diagnostic criteria for Alzheimer's disease and other age-related cognitive impairment. Part 1. Alzheimers & Dementia. 2011; 7 (1): 15-34.

28.   Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Minimental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975; 12 (3): 189-98.

29.   Maksimovich I.V. Dyscirculatory Angiopathy of the Brain of Alzheimer's Type. Eurointerventional. 2011; 7: M 253.

30.   Maksimovich I.V. Endovascular Application of Low-Energy Laser in the Treatment of Dyscirculatory Angiopathy of Alzheimer’s Type. Journal of Behavioral and Brain Science. 2012; 2 (1): 67-81.